المقدمة:
كلنا ندرك مدى أهمية الأسنان اللبنية للطفل على المدى القريب والبعيد.
إذاً، ما الحل إذا وصل التسوس للعصب السني ولم يأت موعد الخلع بعد؟
- هل يمكن عمل حشو عصب للأسنان اللبنية مثل الأسنان الدائمة للحفاظ عليها؟
- هل الخطوات التي تتم في حشو العصب للأطفال مثل ما يتم مع الكبار؟
- هل تتم بنفس الأدوات؟
- ما شكل الاكسيس في الأسنان الـ primary؟
- متى يتم عمل حشو العصب للطفل؟
- هل الكراون أساسي بعد حشو العصب مثل أغلب الحالات عند الكبار؟
لماذا نحافظ على الأسنان اللبنية من الأساس؟
حان وقت الإجابات…
نحافظ على الأسنان اللبنية، وخاصة العصب، بسبب ضروريتها للنمو الفسيولوچي للأسنان الدائمة لتكون صحية وتؤدي وظيفتها لمدة أطول.
العلاج العصبي للأسنان التي تأثرت بالتسوس أو العدوى أو الصدمة يتضمن عادةً استئصال العصب (اللب)، وهو من أكثر العلاجات شيوعاً.
العوامل التي يتم الاعتماد عليها لتحديد العلاج المناسب تشمل:
- حيوية العصب الموجود.
- وجود أو عدم وجود التهاب في عصب السن.
- حالة العظام والأنسجة الرخوة المحيطة.
- وجود أو عدم وجود عدوى، مثل الدمامل أو الأكياس الكامنة.
باختصار:
- الـ Pulpotomy هو العلاج الأمثل في حالة وجود عصب سني “لب” حي.
- الـ Pulpectomy يستخدم في حالة وجود عصب ميت وسن غير حي.
Basically, pulpotomy is usually therapy of option in patients with vital pulps, whilst pulpectomy is preferred in cases with non-vital teeth pulps.
كيفية التطبيق Techniques
- الـ Pulpotomy:
Removal of coronal part of dental pulp followed by application of a medicament.
إزالة الجزء العلوي من العصب فقط، ويتم تعويضه بمواد تحافظ على باقي العصب سليماً وحياً.
- الـ Pulpectomy:
Removing the whole contents of the chamber pulp and its root canal
تتم إزالة العصب بالكامل من الجذر، ويعوض بمواد تحافظ على الجذر من دخول البكتيريا.
Indications – متى نستخدمه؟
الـ Pulpotomy
- العصب حي.
- الجزء الملتهب أو الذي حدثت فيه مشكلة هو الجزء العلوي فقط من العصب.
- عند عدم إمكانية خلع السن بسبب عمر الطفل، حيث لا يزال أمامه الكثير من الوقت لنمو السن الدائم.
- في الحالات الصحية التي لا تسمح بخلع السن.
- يجب ألا تكون هناك عدوى أو دمامل في السن، وألا يكون الألم مستمراً.
الـ Pulpectomy
- عندما يكون العصب ميتاً أو غير حي.
- وجود التهاب أو عدوى للعصب في الجزئين العلوي والسفلي.
- حدوث دمامل في السن أو تعفن للعصب.
- عندما يحتاج الطفل إلى تركيب طقم صناعي متحرك للأسنان، حيث يجب علاج العصب أولاً.
Complications – المضاعفات
الـ Pulpotomy
- مضاعفات أثناء التخدير Anaesthesia complication.
- كسر في السن Tooth fracture .
- تصبغ السن Tooth discoloration.
- ألم مستمر Persistent pain.
الـ Pulpectomy
- حساسية أو آثار جانبية من المخدر Anaesthesia adverse effects .
- تصبغ السن Tooth discoloration.
- عدوى دائمة Local infection .
- ألم Pain .
- نزيف موضعي Local bleeding.
- كسر في السن Tooth fracture.
- فقدان السن Tooth loss.
